针对精神卫生机构的隔离和克制 2016-10-14 01:05:06

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大多数发达国家都制定了法律,允许在未经他们同意的情况下拘留和治疗患有严重精神健康问题的人

有时会使用诸如克制和单独监禁(通常称为“隐居”)等行为来管理某些行为

今年早些时候,联合国国家酷刑问题特别报告员JuanEMéndez呼吁:绝对禁止所有强迫和非自愿的措施,包括限制和单独监禁心理或智力残疾人......在所有剥夺自由的地方,包括精神病和社会护理机构虽然该声明在澳大利亚没有法律约束力,但它表明,从人权的角度来看,这些做法已不再可接受隐居在精神卫生立法中被定义为故意限制一个人,单独在一个房间或他或她无法自由退出的区域隐居率在精神治疗方面有显着差异在澳大利亚的设施术语克制更难以界定,因为它可以指:身体约束:身体力量用于控制一个人的行动自由化学限制:药物主要用于控制一个人的行为,而不是治疗心理健康问题或身体状况机械约束:使用装置(如背带,安全背心或手套)来控制一个人的行动自由2009年全国消费者和护理者论坛的报告也提到了情绪约束,其中个人消费者的条件是这样的程度,以至于无法公开和诚实地向临床工作人员表达他们的观点,因为他们害怕后果

2005年,澳大利亚卫生部长同意国家安全心理健康优先事项之一优先领域是减少使用,并在可能的情况下,消除克制和隔离的做法

国家精神健康h两年后建立了隔离和限制(Beacon Site)项目,目标是在澳大利亚公共心理健康服务中实施这些做法,并持续到2009年

从那时起,一年一度的论坛已经举办,以突出该领域的研究

下一个论坛将在堪培拉今年晚些时候去年,国家精神卫生委员会发布了“捐献生活:心理健康和自杀预防国家报告卡”其十项建议中的一项与2005年国家优先事项相呼应,旨在减少“非自愿行为的使用和努力消除隔离和限制“为了执行这项建议,委员会呼吁所有州和地区:为国家数据收集做出贡献,提供各州和地区的比较,公开报告所有非自愿治疗,隔离和每年从2013年开始的限制在消除这些做法方面取得了哪些进展由特别报告员提出

澳大利亚健康与福利研究所最近的一份报告指出,对于那些非自愿致力于心理健康设施的人使用“隐居”正在下降服务文化也在发生变化澳大利亚的Joel Margarey的一篇文章强调了堪培拉通过将消费者代表纳入隔离事件审查会议,医院在一年内将隔离率降低了88%

然而,很难清楚地了解与限制措施有关的情况,部分原因是定义有困难部分原因是报告要求在不同州和地区之间存在显着差异大多数澳大利亚精神卫生法都限制使用机械限制(新南威尔士州有指导方针)2013年“塔斯马尼亚精神卫生法”和新南威尔士州指南涉及物理和化学限制以及“2009年南澳大利亚精神卫生法”规定了这一原则“药物只应用于治疗目的或安全性原因”没有提到情绪限制如果限制使用限制,则通过参考必要性和合理性的概念来实现新南威尔士州的指导方针,例如, :[i]使用[物理或机械]约束,工作人员必须确信干预是合理的,并被接受为安全,称职的专业实践,即 对情况作出反应所需的最小限制/力量[强调补充]同样,“2013年塔斯马尼亚精神卫生法”第56和57条规定,如果一个人的心理健康从业者在必要时对其进行授权,则该个人可以受到限制并且认为这是一种合理的干预当然,这提出了这样的做法被认为是必要和合理的情况的问题有些人可能会认为绝对禁令可能不是与克制和隔离有关的最佳方法,因为这些做法有时可能是确保个人或第三方安全的必要条件许多国家正在探索确保将其视为最后手段的方法2012年爱尔兰精神卫生委员会的战略草案确定了9项可以减少的干预措施,如果不能消除,使用隐居和(身体)约束,包括“患者,家人和倡导者参与”和“培训和教育阳离子“国家心理健康委员会聘请了墨尔本大学的十位研究人员,包括我自己在内的跨学科团队,调查澳大利亚隐居和克制的程度

该项目将积极参与有心理健康问题的人,家庭和其他人支持者,并将使用多种数据收集方法我们还将研究可比国家,以确定减少和消除这些做法的可行方法联合国特别报告员呼吁绝对禁止精神病院的限制和单独监禁澳大利亚如何规范这些做法的现状努力消除这些做法需要一种超越纯粹立法回应的协作方法